డెర్మటాలజీ మరియు కాస్మోటాలజీలో బోటులినమ్ టాక్సిన్ యొక్క అప్లికేషన్

ప్రస్తుతం మీ బ్రౌజర్‌లో జావాస్క్రిప్ట్ నిలిపివేయబడింది.జావాస్క్రిప్ట్ నిలిపివేయబడినప్పుడు, ఈ వెబ్‌సైట్ యొక్క కొన్ని విధులు పని చేయవు.
మీ నిర్దిష్ట వివరాలను మరియు ఆసక్తి ఉన్న నిర్దిష్ట ఔషధాలను నమోదు చేయండి మరియు మా విస్తృతమైన డేటాబేస్‌లో మీరు కథనాలతో అందించిన సమాచారాన్ని మేము సరిపోల్చుతాము మరియు మీకు సకాలంలో ఇమెయిల్ ద్వారా PDF కాపీని పంపుతాము.
పియు పార్త్ నాయక్ డెర్మటాలజీ, సౌదీ జర్మన్ హాస్పిటల్స్ అండ్ క్లినిక్స్, దుబాయ్, యునైటెడ్ అరబ్ ఎమిరేట్స్ కమ్యూనికేషన్స్: పియు పార్త్ నాయక్ డెర్మటాలజీ, సౌదీ జర్మన్ హాస్పిటల్స్ అండ్ క్లినిక్‌లు, బుర్జ్ అల్ అరబ్, దుబాయ్, యునైటెడ్ అరబ్ ఎమిరేట్స్ ఎదురుగా ఫోన్ +971 503725616 ఇమెయిల్ [అబ్‌స్ట్రాక్ట్ ప్రొటెక్షన్] ఇమెయిల్ అందుకుంది. బోటులినమ్ టాక్సిన్ (BoNT) అనేది క్లోస్ట్రిడియం బోటులినమ్ బ్యాక్టీరియా ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడిన ఒక న్యూరోటాక్సిన్.ఇది ఫోకల్ ఇడియోపతిక్ హైపర్ హైడ్రోసిస్ చికిత్సలో బాగా తెలిసిన సమర్థత మరియు భద్రతను కలిగి ఉంది.BoNT ఏడు వేర్వేరు న్యూరోటాక్సిన్‌లను కలిగి ఉంటుంది;అయినప్పటికీ, A మరియు B అనే టాక్సిన్స్ మాత్రమే వైద్యపరంగా ఉపయోగించబడతాయి.BoNT ఇటీవల వివిధ చర్మ వ్యాధులకు ఆఫ్-లేబుల్ చికిత్స కోసం ఉపయోగించబడింది.మచ్చల నివారణ, హైపర్ హైడ్రోసిస్, ముడతలు, చిన్న చెమట పుట్టుమచ్చలు, జుట్టు రాలడం, సోరియాసిస్, డారియర్స్ వ్యాధి, బుల్లస్ చర్మ వ్యాధి, చెమట హెర్పెస్ మరియు రేనాడ్ యొక్క దృగ్విషయం వంటివి సౌందర్య సాధనాలలో BoNT యొక్క కొన్ని కొత్త సూచనలు, ముఖ్యంగా చర్మ శాస్త్రంలో నాన్-కాస్మెటిక్ అంశాలు.క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో BoNTని సరిగ్గా ఉపయోగించాలంటే, అనుకరణ కండరాల యొక్క ఫంక్షనల్ అనాటమీని మనం పూర్తిగా అర్థం చేసుకోవాలి.డెర్మటాలజీలో BoNT ఉపయోగం యొక్క సాధారణ అవలోకనాన్ని అందించడానికి BoNT మూలకాలపై అన్ని చర్మసంబంధ-ఆధారిత ప్రయోగాలు మరియు క్లినికల్ ట్రయల్స్‌ను నవీకరించడానికి లోతైన సాహిత్య శోధన నిర్వహించబడింది.ఈ సమీక్ష డెర్మటాలజీ మరియు కాస్మోటాలజీలో బోటులినమ్ టాక్సిన్ పాత్రను విశ్లేషించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది.కీవర్డ్లు: బోటులినమ్ టాక్సిన్, బోటులినమ్ టాక్సిన్, బోటులినమ్, డెర్మటాలజీ, కాస్మోటాలజీ, న్యూరోటాక్సిన్
బోటులినమ్ న్యూరోటాక్సిన్ (BoNT) సహజంగా క్లోస్ట్రిడియం బోటులినమ్ ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడుతుంది, ఇది వాయురహిత, గ్రామ్-పాజిటివ్, బీజాంశాన్ని ఉత్పత్తి చేసే బాక్టీరియం.1 ఈ రోజు వరకు, ఏడు BoNT సెరోటైప్‌లు (A నుండి G వరకు) కనుగొనబడ్డాయి మరియు A మరియు B రకాలను మాత్రమే చికిత్సా ఉపయోగం కోసం ఉపయోగించవచ్చు.BoNT A (Oculinum) బ్లెఫారోస్పాస్మ్ మరియు స్ట్రాబిస్మస్ చికిత్స కోసం US ఫుడ్ అండ్ డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ (FDA) 1989లో ఆమోదించబడింది.BoNT A యొక్క చికిత్సా విలువ మొదటిసారిగా నిర్ణయించబడింది.ఏప్రిల్ 2002 వరకు గ్లాబెల్లార్ లైన్‌లకు చికిత్స చేయడానికి BoNT A వినియోగాన్ని FDA ఆమోదించలేదు.FDA అక్టోబరు 2017 మరియు సెప్టెంబర్ 2013లో వరుసగా ఫ్రంటల్ లైన్ మరియు పార్శ్వ కాంతల్ లైన్ చికిత్స కోసం BoNT Aని ఆమోదించింది.అప్పటి నుండి, అనేక BoNT సూత్రీకరణలు మార్కెట్‌కు పరిచయం చేయబడ్డాయి.2 దాని వాణిజ్యీకరణ నుండి, BoNT వైద్య మరియు సౌందర్య రంగాలలో మెడ, ముఖం మరియు భుజాల యొక్క తిమ్మిరి, నిరాశ, హైపర్ హైడ్రోసిస్, మైగ్రేన్ మరియు వృద్ధాప్య చికిత్సకు ఉపయోగించబడింది.3,4
క్లోస్ట్రిడియం బోటులినమ్ మూడు-ప్రోటీన్ కాంప్లెక్స్‌ను స్రవిస్తుంది, ఇందులో 150 kDa టాక్సిన్, నాన్-టాక్సిక్, నాన్-హెమాగ్గ్లుటినిన్ ప్రోటీన్ మరియు నాన్-టాక్సిక్ హేమాగ్గ్లుటినిన్ ప్రోటీన్ ఉంటాయి.బాక్టీరియల్ ప్రోటీసెస్ టాక్సిన్‌ను 50 kDa "లైట్" చైన్ మరియు 100 kDa "హెవీ" చైన్‌తో డబుల్ స్ట్రాండెడ్ యాక్టివ్ ప్రొడక్ట్‌గా విడదీస్తుంది.ప్రిస్నాప్టిక్ నరాల టెర్మినల్‌కు రవాణా చేయబడిన తర్వాత, క్రియాశీల టాక్సిన్ యొక్క భారీ గొలుసు సినాప్టిక్ వెసికిల్ గ్లైకోప్రొటీన్ 2తో బంధిస్తుంది, టాక్సిన్-గ్లైకోప్రొటీన్ కాంప్లెక్స్ యొక్క ఎండోసైటోసిస్‌ను ప్రోత్సహిస్తుంది మరియు టాక్సిన్ లైట్ చైన్‌ను సినాప్టిక్ ప్రదేశంలోకి విడుదల చేస్తుంది.టాక్సిన్ లైట్ చైన్ క్లీవేజ్ వెసికిల్-అసోసియేటెడ్ మెమ్బ్రేన్ ప్రొటీన్/సినాప్టాక్సిన్ (BoNT-B, D, F, G) లేదా సినాప్టోసోమ్-అసోసియేటెడ్ ప్రోటీన్ 25 (BoNT-A, C, E) పెరిఫెరల్ మోటారు న్యూరాన్ ఆక్సాన్‌ల విడుదలను నిరోధించడానికి అసిటైల్‌కోలిన్ కూడా క్షణికావేశానికి కారణమవుతుంది. రసాయన నిర్మూలన మరియు కండరాల పక్షవాతం.2 యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో, FDAచే ఆమోదించబడిన నాలుగు వాణిజ్యపరంగా అందుబాటులో ఉన్న BoNT-A సన్నాహాలు ఉన్నాయి: incobotulinumtoxinA (ఫ్రాంక్‌ఫర్ట్, జర్మనీ), onabotulinumtoxinA (కాలిఫోర్నియా, US), prabotulinumtoxinA-xvfs (కాలిఫోర్నియా, US) మరియు abobotulinumtoxinA (ArizolinumtoxinA, US) ;మరియు ఒక రకమైన BoNT-B: rimabotulinumtoxinB (కాలిఫోర్నియా, USA).5 గైడా మరియు ఇతరులు.6 డెర్మటాలజీ రంగంలో BoNT పాత్రపై వ్యాఖ్యానించారు.అయితే, డెర్మటాలజీ మరియు బ్యూటీ రంగంలో BoNT యొక్క అప్లికేషన్‌పై ఇటీవలి సమీక్ష జరగలేదు.అందువల్ల, ఈ సమీక్ష డెర్మటాలజీ మరియు కాస్మోటాలజీలో BoNT పాత్రను విశ్లేషించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది.
నిర్దిష్ట కీలకపదాలలో బోటులినమ్ టాక్సిన్, జిడ్డుగల చర్మం, రోసేసియా, ఫేషియల్ ఫ్లషింగ్, మచ్చలు, ముడతలు, జుట్టు రాలడం, సోరియాసిస్, బుల్లస్ స్కిన్ డిసీజ్, డారియర్స్ డిసీజ్, ఎక్సోక్రైన్ మోల్స్, చెమట హెర్పెస్, రేనాడ్ యొక్క దృగ్విషయం, హైపర్ హైడ్రోసిస్, ప్రతిస్పందన మరియు బ్యూటీ ఆర్టికల్స్, బ్యూటీ సెర్చ్, డెర్మటాలజీ కింది డేటాబేస్‌లలో నిర్వహించబడతాయి: Google స్కాలర్, పబ్‌మెడ్, మెడ్‌లైన్, స్కోపస్ మరియు కోక్రాన్.రచయిత ప్రధానంగా డెర్మటాలజీ మరియు కాస్మోటాలజీలో BoNT పాత్ర గురించి కథనాల కోసం చూస్తున్నారు.ప్రాథమిక సాహిత్య శోధన 3112 కథనాలను వెల్లడించింది.డెర్మటాలజీ మరియు కాస్మోటాలజీలో BoNT గురించి వివరిస్తూ జనవరి 1990 మరియు జూలై 2021 మధ్య ప్రచురించబడిన కథనాలు, ఆంగ్లంలో ప్రచురించబడిన కథనాలు మరియు అన్ని పరిశోధన డిజైన్‌లు ఈ సమీక్షలో చేర్చబడ్డాయి.
కెనడా 2000లో స్థానిక కండరాల నొప్పులు మరియు కనుబొమ్మల ముడుతలకు కాస్మెటిక్ చికిత్సలో BoNT ఉపయోగాన్ని ఆమోదించింది. US FDA ఏప్రిల్ 15, 2002న కాస్మెటిక్ ప్రయోజనాల కోసం BoNT యొక్క ఉపయోగాన్ని ఆమోదించింది. ఇటీవల కాస్మెటిక్ అప్లికేషన్‌లలో ఉపయోగించిన BoNT-A సూచనలు మధ్య కోపాన్ని చూపుతాయి. కనుబొమ్మలు, కాకి పాదాలు, కుందేలు రేఖలు, క్షితిజ సమాంతర నుదిటి రేఖలు, పెరియోరల్ లైన్‌లు, మానసిక మడతలు మరియు గడ్డం డిప్రెషన్‌లు, ప్లాటిస్మా బ్యాండ్‌లు, నోరు కోపగించుకోవడం మరియు క్షితిజ సమాంతర మెడ రేఖలు.7 US FDAచే ఆమోదించబడిన బోటులినమ్ టైప్ A యొక్క సూచనలు కనుబొమ్మల మధ్య ప్రిఫ్రంటల్ మరియు/లేదా కనుబొమ్మల కండరాల యొక్క అధిక చర్యతో సంబంధం ఉన్న మితమైన మరియు తీవ్రమైన కోపాన్ని తగ్గించే రేఖలు మరియు ఆర్బిక్యులారిస్ కండరాల యొక్క అధిక కార్యాచరణతో సంబంధం ఉన్న మితమైన నుండి తీవ్రమైన పార్శ్వ కాంతల్ రేఖలు.మరియు మితిమీరిన ఫ్రంటల్ కండరాల చర్యతో సంబంధం ఉన్న మితమైన నుండి తీవ్రమైన క్షితిజ సమాంతర నుదిటి రేఖ.8
సెబమ్ చర్మం ఉపరితలంపై కొవ్వు-కరిగే యాంటీఆక్సిడెంట్లను అందించడంలో సహాయపడుతుంది మరియు యాంటీ బాక్టీరియల్ లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది;అందువలన, ఇది చర్మ అవరోధంగా పనిచేస్తుంది.ఎక్కువ సెబమ్ రంధ్రాలను మూసుకుపోతుంది, బ్యాక్టీరియాను పెంపొందించవచ్చు మరియు చర్మపు మంటను కలిగించవచ్చు (ఉదాహరణకు, సెబోరోహెయిక్ డెర్మటైటిస్, మొటిమలు).గతంలో, సెబమ్‌పై BoNT యొక్క ప్రభావాల గురించి సంబంధిత జ్ఞానం వెల్లడి చేయబడింది.9,10 రోజ్ మరియు గోల్డ్‌బెర్గ్10 జిడ్డు చర్మం కలిగిన 25 మంది వ్యక్తులపై BoNT ప్రభావం మరియు భద్రతను పరీక్షించారు.BoNT (abo-BNT, మొత్తం 30-45 IU మోతాదు) నుదిటిలోని 10 పాయింట్లలోకి ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది, ఇది రోగి సంతృప్తిని గణనీయంగా మెరుగుపరుస్తుంది మరియు సెబమ్ ఉత్పత్తిని తగ్గిస్తుంది.మిన్ మరియు ఇతరులు.ఐదు వేర్వేరు ఇంజెక్షన్ సైట్‌లలో 10 లేదా 20 యూనిట్ల BoNTని స్వీకరించడానికి యాదృచ్ఛికంగా నుదిటి ముడతలు ఉన్న 42 సబ్జెక్టులను కేటాయించారు.రెండు సమూహాలు BoNT చికిత్సను పొందాయి, దీని ఫలితంగా ఇంజెక్షన్ సైట్‌లో సెబమ్‌లో గణనీయమైన తగ్గింపు మరియు ఇంజెక్షన్ సైట్ చుట్టూ సెబమ్ గ్రేడియంట్ ఏర్పడింది.16వ వారంలో, రెండు చికిత్స సమూహాల సెబమ్ ఉత్పత్తి సాధారణ స్థాయికి తిరిగి వచ్చింది మరియు ఇంజెక్షన్ మోతాదు పెరుగుదలతో, నివారణ ప్రభావం గణనీయంగా మెరుగుపడలేదు.
బోటులినమ్ టాక్సిన్ యొక్క ఇంట్రాడెర్మల్ ఇంజెక్షన్ సెబమ్ స్రావం తగ్గడానికి దారితీసే విధానం పూర్తిగా అర్థం కాలేదు, ఎందుకంటే నాడీ వ్యవస్థ మరియు సేబాషియస్ గ్రంధులపై ఎసిటైల్కోలిన్ యొక్క ప్రభావాలు పూర్తిగా వివరించబడలేదు.BoNT యొక్క న్యూరోమోడ్యులేటరీ ప్రభావాలు ఎరేక్టర్ పిలి కండరాలు మరియు సేబాషియస్ గ్రంధులలోని స్థానిక మస్కారినిక్ గ్రాహకాలను ఎక్కువగా లక్ష్యంగా చేసుకుంటాయి.వివోలో, నికోటినిక్ ఎసిటైల్కోలిన్ రిసెప్టర్ 7 (nAchR7) మానవ సేబాషియస్ గ్రంధులలో వ్యక్తీకరించబడింది మరియు ఎసిటైల్కోలిన్ సిగ్నలింగ్ విట్రోలో మోతాదు-ఆధారిత పద్ధతిలో లిపిడ్ సంశ్లేషణను పెంచుతుంది.11 అత్యంత ముఖ్యమైన అభ్యర్థి ఎవరు మరియు ఉత్తమ ఇంజక్షన్ విధానం మరియు మోతాదు (మూర్తి 1A మరియు B) నిర్ణయించడానికి మరింత పరిశోధన అవసరం.
మూర్తి 1 స్పష్టమైన జిడ్డు చర్మం కలిగిన రోగి యొక్క ఎగువ చిత్రం (A), ఇతర ధ్రువంలో, రెండు BoNT చికిత్సల తర్వాత అదే రోగి యొక్క దిగువ చిత్రం (B) గణనీయమైన మెరుగుదలను చూపుతుంది.(సాంకేతికత: 100 యూనిట్లు, 2.5 ml ఇంట్రాడెర్మల్ BoNT-A నుదుటిపైకి ఒకసారి ఇంజెక్ట్ చేయబడింది. మొత్తం రెండు సారూప్య చికిత్సలు 30 రోజుల తేడాతో నిర్వహించబడ్డాయి. మంచి క్లినికల్ స్పందన 6 నెలల పాటు కొనసాగింది).
రోసేసియా అనేది ఒక సాధారణ ఇన్ఫ్లమేటరీ చర్మ వ్యాధి, ఇది ఫేషియల్ ఫ్లషింగ్, టెలాంగియెక్టాసియా, పాపుల్స్, స్పుల్స్ మరియు ఎరిథెమా ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.ఓరల్ మందులు, లేజర్ థెరపీ, మరియు సమయోచిత మందులు సాధారణంగా ముఖం ఫ్లషింగ్ చికిత్సకు ఉపయోగిస్తారు, అయినప్పటికీ అవి ఎల్లప్పుడూ ప్రభావవంతంగా ఉండవు.రుతువిరతి యొక్క మరొక అసహ్యకరమైన లక్షణం ముఖం ఫ్లషింగ్.రుతుక్రమం ఆగిన హాట్ ఫ్లాషెస్ మరియు రోసేసియా చికిత్సకు BoNT సహాయపడుతుందని అనేక అధ్యయనాలు చూపించాయి.12-14 ఫేషియల్ ఫ్లషింగ్ ఉన్న రోగుల డెర్మటోలాజికల్ క్వాలిటీ ఆఫ్ లైఫ్ ఇండెక్స్ (DLQI)పై BoNT ప్రభావం భవిష్యత్ పైలట్ అధ్యయనంలో పరిశోధించబడుతుంది.15 BoNT ఒకసారి చెంపలోకి ఇంజెక్ట్ చేయబడింది, మొత్తం 30 యూనిట్ల మోతాదు వరకు, రెండు నెలల్లో DLQI గణనీయంగా తగ్గింది.Odo et al. ప్రకారం, BoNT 60వ రోజు మెనోపాజ్ హాట్ ఫ్లాష్‌ల సగటు సంఖ్యను గణనీయంగా తగ్గించింది.12 రోసేసియాతో బాధపడుతున్న 15 మంది రోగులలో కూడా abo-BoNT ప్రభావం అధ్యయనం చేయబడింది.మూడు నెలల తరువాత, 15-45 IU BoNT ముఖంలోకి ఇంజెక్ట్ చేయబడింది, దీని ఫలితంగా ఎరిథెమాలో గణాంకపరంగా గణనీయమైన మెరుగుదల ఏర్పడింది.13 పరిశోధనలో, ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు చాలా అరుదుగా ప్రస్తావించబడ్డాయి.
చర్మం వాసోడైలేషన్ వ్యవస్థ యొక్క పరిధీయ అటానమిక్ న్యూరాన్‌ల నుండి ఎసిటైల్‌కోలిన్ విడుదలను బలంగా నిరోధించడానికి BoNT యొక్క పెరిగిన ఫ్లషింగ్ ఒక కారణం.16,17 కాల్సిటోనిన్ జన్యు సంబంధిత పెప్టైడ్ (CGRP) మరియు పదార్ధం P (SP) వంటి తాపజనక మధ్యవర్తులు కూడా BoNT ద్వారా నిరోధించబడతాయని అందరికీ తెలుసు.18 స్థానిక చర్మ మంట తగ్గిపోయి నియంత్రించబడితే, ఎరిథీమా అదృశ్యం కావచ్చు.రోసేసియాలో BoNT పాత్రను అంచనా వేయడానికి, విస్తృతమైన, నియంత్రిత, యాదృచ్ఛిక అధ్యయనాలు అవసరం.ఫేషియల్ ఫ్లషింగ్ కోసం BoNT ఇంజెక్షన్‌లు అదనపు ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంటాయి, ఎందుకంటే అవి ఫేషియల్ సప్రెసర్‌లపై ఒత్తిడిని తగ్గించగలవు, తద్వారా చక్కటి గీతలు మరియు ముడతలను మెరుగుపరుస్తాయి.
శస్త్రచికిత్స అనంతర మచ్చల చికిత్సలో మచ్చలను చురుకుగా నివారించడం యొక్క ప్రాముఖ్యతను చాలా మంది ఇప్పుడు గ్రహించారు.వైద్యం ప్రక్రియ సమయంలో గాయం అంచున పనిచేసే ఉద్రిక్తత శస్త్రచికిత్సా మచ్చ యొక్క తుది రూపాన్ని నిర్ణయించడంలో కీలకమైన అంశం.19,20 BoNT ఎసిటైల్‌కోలిన్ న్యూరోట్రాన్స్‌మిటర్ విడుదలను నిరోధిస్తుంది, పరిధీయ నరాల నుండి నయం చేసే గాయంపై డైనమిక్ కండరాల ఒత్తిడిని దాదాపు పూర్తిగా తొలగిస్తుంది.BoNT యొక్క టెన్షన్-రిలీవింగ్ లక్షణాలు, అలాగే ఫైబ్రోబ్లాస్ట్ మరియు TGF-1 వ్యక్తీకరణ యొక్క ప్రత్యక్ష నిరోధం, శస్త్రచికిత్స మచ్చలను నివారించడానికి దీనిని ఉపయోగించవచ్చని సూచిస్తున్నాయి.21-23 BoNT యొక్క యాంటీ ఇన్‌ఫ్లమేటరీ ప్రభావం మరియు చర్మ వాస్కులేచర్‌పై దాని ప్రభావం వల్ల ఇన్ఫ్లమేటరీ గాయం నయం చేసే ప్రక్రియ (2 నుండి 5 రోజుల వరకు) దశను తగ్గిస్తుంది, ఇది మచ్చ ఏర్పడకుండా నిరోధించడంలో సహాయపడుతుంది.
వివిధ అధ్యయనాలలో, BoNT మచ్చలను నివారించడానికి ఉపయోగించవచ్చు.24-27 ఒక RCTలో, థైరాయిడెక్టమీ నుండి మచ్చలు ఉన్న 15 మంది రోగులలో శస్త్రచికిత్స అనంతర BoNT ఇంజెక్షన్ యొక్క భద్రత మరియు ప్రభావం అంచనా వేయబడింది.24 తాజా మచ్చలు (థైరాయిడెక్టమీ యొక్క 10 రోజులలోపు) ఒకసారి BoNT (20-65 IU) లేదా 0.9% సాధారణ సెలైన్ (నియంత్రణ) ఇవ్వబడ్డాయి.BoNT చికిత్సలో సగం సాధారణ సెలైన్ చికిత్స కంటే మెరుగైన మచ్చ స్కోర్ మరియు రోగి సంతృప్తిని చూపించింది.Gassner et al.25 నుదుటిపై పగుళ్లు మరియు విచ్ఛేదనం తర్వాత ముఖంలోకి BoNT యొక్క ఇంజెక్షన్ ముఖ మచ్చలను నయం చేయగలదా అని పరిశోధించారు.ప్లేసిబో (సాధారణ సెలైన్) ఇంజెక్షన్‌తో పోలిస్తే, కాస్మెటిక్ ప్రభావం మరియు గాయం నయం చేయడం కోసం గాయాన్ని 24 గంటల్లో మూసివేసిన తర్వాత BoNT (15-45 IU) శస్త్రచికిత్స అనంతర మచ్చలోకి ఇంజెక్ట్ చేయబడింది.
డైనమిక్ మరియు స్టాటిక్ ముడతలు అతి చురుకైన కండర కణజాలం, కాంతి నష్టం మరియు వృద్ధాప్యం ద్వారా ఏర్పడతాయి మరియు రోగులు వాటిని అలసిపోయినట్లు లేదా కోపంగా కనిపిస్తాయని నమ్ముతారు.ఇది ముఖ ముడుతలకు చికిత్స చేయగలదు మరియు ప్రజలకు మరింత రిలాక్స్డ్ మరియు రిఫ్రెష్ రూపాన్ని అందిస్తుంది.FDA ప్రస్తుతం పెరియోర్బిటల్ మరియు ఇంటర్‌బ్రో లైన్‌కు చికిత్స చేయడానికి BoNT కోసం ప్రత్యేక అధికారాన్ని కలిగి ఉంది.BoNT మస్సెటర్ హైపర్ట్రోఫీ, చిగుళ్ల చిరునవ్వు, ప్లాటిస్మా బ్యాండ్, మాండిబ్యులర్ మార్జిన్, చిన్ డిప్రెషన్, క్షితిజ సమాంతర నుదిటి రేఖ, వంపుతిరిగిన చిరునవ్వు, పెరియోరల్ లైన్, క్షితిజ సమాంతర నాసికా రేఖ మరియు కుంగిపోయిన కనుబొమ్మలకు చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగిస్తారు.క్లినికల్ ప్రభావం మూడు నెలల పాటు కొనసాగుతుంది.28,29 (మూర్తి 2A మరియు B).
మూర్తి 2 ఒక కేసు యొక్క బొటాక్స్ ఇంజెక్షన్‌కు ముందు ఎగువ చిత్రం (A) క్షితిజ సమాంతర నుదిటి రేఖ మరియు గ్లాబెల్లార్ లైన్ సబ్జెక్ట్ కోపంగా కనిపించేలా చేస్తుంది.మరోవైపు, రెండు మాంసం తర్వాత అదే కేసు (B) యొక్క దిగువ చిత్రం టాక్సిన్ ఇంజెక్షన్ తర్వాత, ఈ పంక్తులు సౌకర్యవంతంగా తొలగించబడతాయి.(సాంకేతికత: 36 యూనిట్లు, 0.9 mL ఇంట్రాడెర్మల్ BoNT-A ఒక సమయంలో నుదిటిలోకి ఇంజెక్ట్ చేయబడింది. చికిత్సకు ముందు ఇంజెక్షన్ సైట్ స్కిన్ పెన్సిల్‌తో గుర్తించబడింది. మొత్తం రెండు సారూప్య చికిత్సలు జరిగాయి, 30 రోజుల తేడా).
BoNT లయ తగ్గింపుతో ఉపయోగించినప్పుడు రోగి యొక్క భావోద్వేగ మరియు గ్రహించిన విశ్వాసాన్ని పెంచుతుంది.మితమైన మరియు తీవ్రమైన గ్లాబెల్లార్ లైన్‌ల చికిత్స తర్వాత FACE-Q స్కోర్‌లో మెరుగుదల గమనించబడింది.120 రోజుల తర్వాత కూడా, BoNT యొక్క క్లినికల్ ప్రభావాలు తగ్గిపోయినప్పుడు, రోగులు మానసిక ఆరోగ్యం మరియు మెరుగైన ముఖ ఆకర్షణలో మెరుగుదలలను నివేదించారు.
అత్యుత్తమ క్లినికల్ మరియు సైకలాజికల్ ప్రతిస్పందనను పొందేందుకు ప్రతి మూడు నెలలకు ఒకసారి BoNT యొక్క ఆటోమేటిక్ రీఇంజెక్షన్ వలె కాకుండా, చికిత్స అవసరమైనప్పుడు అభ్యాసకుడు రోగితో చర్చించాలి.30,31 అదనంగా, బోఎన్‌టిని న్యూరాలజీలో మైగ్రేన్‌ను నివారించడానికి మరియు చికిత్స చేయడానికి విజయవంతంగా ఉపయోగించబడింది, రోగుల జీవన నాణ్యత మరియు శ్రేయస్సును మెరుగుపరుస్తుంది32 (మూర్తి 3A మరియు B).
మూర్తి 3 సబ్జెక్ట్ యొక్క ఎగువ చిత్రం (A) పెరియోర్బిటల్ పార్శ్వ రేఖలు వృద్ధాప్యం మరియు అలసట అనుభూతిని ఇస్తాయని చూపిస్తుంది.మరోవైపు, అదే సందర్భంలో దిగువ చిత్రం (B) ఈ పంక్తులను తొలగిస్తుంది మరియు బొటాక్స్ యొక్క ఇంజెక్షన్ తర్వాత వాటిని పెంచుతుంది పక్క కనుబొమ్మలు స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి.ఈ సమయంలో కూర్చున్న తర్వాత, ఈ థీమ్ భావోద్వేగ ఆరోగ్య సంపదను కూడా వ్యక్తపరుస్తుంది.(సాంకేతికత: 16 యూనిట్లు, 0.4 ml ఇంట్రాడెర్మల్ BoNT-A ఒకసారి, ప్రతి పార్శ్వ పెరియోర్బిటల్ ప్రాంతంలో ఒకసారి ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. ఒక్కసారి మాత్రమే 4 నెలల పాటు గణనీయమైన ప్రతిస్పందనతో ముగిసింది.)
అలోపేసియా అరేటా, ఆండ్రోజెనెటిక్ అలోపేసియా, తలనొప్పి అలోపేసియా మరియు రేడియేషన్-ప్రేరిత అలోపేసియా BoNT-Aతో చికిత్స చేయబడ్డాయి.BoNT జుట్టు పునరుత్పత్తికి సహాయపడే ఖచ్చితమైన విధానం అనిశ్చితంగా ఉన్నప్పటికీ, మైక్రోవాస్కులర్ ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి కండరాలను సడలించడం ద్వారా, వెంట్రుకల కుదుళ్లకు ఆక్సిజన్ సరఫరాను మెరుగుపరుస్తుందని ఊహించబడింది.1-12 కోర్సులలో, 30-150 U ఫ్రంటల్ లోబ్, పెరియారిక్యులర్, టెంపోరల్ మరియు ఆక్సిపిటల్ కండరాలలోకి ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది (మూర్తి 4A మరియు B).
మూర్తి 4 క్లినికల్ ఫోటో యొక్క ఎడమ సగం (A) దత్తత తీసుకున్న నార్వుడ్-హామిల్టన్ వర్గీకరణ ప్రకారం 34 ఏళ్ల వ్యక్తి యొక్క టైప్ 6 మగ నమూనా బట్టతలని చూపుతుంది.దీనికి విరుద్ధంగా, అదే రోగి 12 బోటులినమ్ ఇంజెక్షన్లు (B) తర్వాత టైప్ 3Vకి డౌన్‌గ్రేడ్‌ని చూపించాడు.(సాంకేతికత: 100 యూనిట్లు, 2.5 mL ఇంట్రాడెర్మల్ BoNT-A తల పైభాగంలోకి ఒకసారి ఇంజెక్ట్ చేయబడింది. మొత్తం 12 సారూప్య చికిత్సలు 15 రోజులతో వేరుచేయబడి, 4 నెలల పాటు ఆమోదయోగ్యమైన వైద్య ప్రతిస్పందనను అందించాయి).
చాలా అధ్యయనాలు జుట్టు సాంద్రత లేదా పెరుగుదల మరియు అధిక రోగి సంతృప్తిలో క్లినికల్ మెరుగుదలలను చూపించినప్పటికీ, జుట్టు పెరుగుదలపై BoNT యొక్క వాస్తవ ప్రభావాన్ని గుర్తించడానికి మరిన్ని RCTలు అవసరమవుతాయి.33-35 మరోవైపు, నుదిటి ముడుతలకు బహుళ BoNT ఇంజెక్షన్‌లు ఫ్రంటల్ హెయిర్ లాస్‌కు సంబంధించినవిగా నిర్ధారించబడ్డాయి.36
అనేక అధ్యయనాలు సోరియాసిస్‌లో నాడీ వ్యవస్థ పాత్ర పోషిస్తుందని తేలింది.సోరియాసిస్ యొక్క చర్మంలో నరాల ఫైబర్స్ యొక్క గాఢత ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు ఇంద్రియ నరాల నుండి పొందిన CGRP మరియు SP స్థాయిలు ఎక్కువగా ఉంటాయి.అందువల్ల, ఇన్నర్వేషన్ కోల్పోయిన తర్వాత సోరియాసిస్ యొక్క ఉపశమనాన్ని చూపించే క్లినికల్ సాక్ష్యం పెరుగుతోంది మరియు నాడీ వ్యవస్థ నష్టం లేదా నరాల పనితీరు ఈ పరికల్పనకు మద్దతు ఇస్తుంది.37 BoNT-A న్యూరోజెనిక్ CGRP మరియు SP విడుదలను తగ్గిస్తుంది, ఇది వ్యాధి యొక్క ఆత్మాశ్రయ క్లినికల్ పరిశీలనలను వివరించగలదు.38 వయోజన KC-Tie2 ఎలుకలలో, BoNT-A యొక్క ఇంట్రాడెర్మల్ ఇంజెక్షన్ ప్లేసిబో ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్‌తో పోలిస్తే చర్మపు లింఫోసైట్‌లను గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది మరియు అకాంటోసిస్‌ను గణనీయంగా మెరుగుపరుస్తుంది.[37] అయినప్పటికీ, ప్రచురించబడిన క్లినికల్ నివేదికలు మరియు పరిశీలనా అధ్యయనాలు చాలా తక్కువగా ఉన్నాయి మరియు వాటిలో ఏవీ ప్లేసిబో-నియంత్రణలో లేవు.విలోమ సోరియాసిస్ ఉన్న 15 మంది రోగులలో, జాంచి మరియు ఇతరులు 38 BoNT-A చికిత్సకు మంచి ప్రతిస్పందనను నివేదించారు;అయినప్పటికీ, రోగి స్వీయ-అంచనా మరియు ఇన్‌ఫిల్ట్రేషన్ ఫోటోగ్రఫీ అసెస్‌మెంట్ మరియు ఎరిథెమా అసెస్‌మెంట్ యొక్క ఫలితాలు ఉపయోగించబడ్డాయి.అందువల్ల, మెరుగుదలలను (PA స్కోర్‌లు వంటివి) అంచనా వేయడానికి పరిమాణాత్మక సూచికలు లేకపోవడంతో సహా, అధ్యయనం గురించిన వివిధ ఆందోళనలను Chroni et al39 ఎత్తి చూపారు.హేలీ-హేలీ వ్యాధి వంటి మడతలలో స్థానిక చెమటను తగ్గించడంలో BoNT-A మంచి ప్రభావాన్ని చూపుతుందని రచయిత ఊహిస్తారు, ఇక్కడ BoNT-A ప్రభావం చెమట తగ్గడం వల్ల వస్తుంది.40-42 హైపరాల్జీసియాను నిరోధించడానికి BoNT-A యొక్క సామర్థ్యం అయినప్పటికీ, న్యూరోపెప్టైడ్‌ల విడుదల రోగులలో తక్కువ నొప్పి మరియు దురదకు దారితీస్తుంది.43
ఆఫ్-లేబుల్, BoNT అనేది లీనియర్ IgA బుల్లస్ స్కిన్ డిసీజ్, వెబర్-కాకేన్ డిసీజ్ మరియు హేలీ-హేలీ డిసీజ్ వంటి వివిధ బుల్లస్ చర్మ వ్యాధులకు చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించబడింది.BoNT-A ఇంజెక్షన్లు, నోటి టాక్రోలిమస్, యట్రియం అల్యూమినియం గార్నెట్ అబ్లేషన్ లేజర్ మరియు ఎర్బియం కలిగిన BoNT-A ఉప-రొమ్ము, ఆక్సిలరీ, ఇంగువినల్ మరియు ఇంటర్‌గ్లూటియల్ చీలిక ప్రాంతాలలో హేలీ-హేలీ వ్యాధికి చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించబడ్డాయి.చికిత్స తర్వాత, క్లినికల్ లక్షణాలు మెరుగుపడ్డాయి మరియు మోతాదు పరిధి ప్రతి 3 నుండి 6 నెలలకు 25 నుండి 200 U.42,44 నివేదించబడిన సందర్భంలో, ప్రాంతీయ ఎపిడెర్మోలిసిస్ బులోసాతో ఉన్న ఒక మధ్య వయస్కుడైన మహిళ ఆమె పాదంలోకి చంకకు 50 U ఇంజెక్ట్ చేయబడింది మరియు చర్మ వ్యాధితో బాధపడుతున్న యువ రోగి యొక్క లీనియర్ IgA బులోసా ఫుట్ ఉన్న రోగికి 100 U ఇంజెక్ట్ చేయబడింది.45,46
2007లో, Kontochristopoulos et al47 మొదటిసారిగా డారియర్స్ వ్యాధికి BoNT-Aని సహాయక చికిత్సగా ఉపయోగించి, 59 ఏళ్ల రోగి యొక్క సబ్‌మామరీ ప్రాంతానికి సమర్థవంతంగా చికిత్స చేశారు.2008లో మరొక సందర్భంలో, తీవ్రమైన అనోజెనిటల్ ప్రమేయం ఉన్న చిన్న పిల్లవాడు రాపిడి ఉన్న ప్రదేశంలో చెమటను తగ్గించడంలో ప్రయోజనకరంగా ఉన్నాడు.[48] ​​ఆమెకు వచ్చే ఇన్ఫెక్షన్‌కి రోజుకు 10 mg అసిట్రెటిన్ మరియు యాంటీబయాటిక్స్ మరియు యాంటీ ఫంగల్ డ్రగ్స్‌తో చికిత్స అందించారు, అయితే ఆమె జీవన నాణ్యత తక్కువగా ఉంది మరియు ఆమె అసౌకర్యం కొనసాగింది.బోటులినమ్ టాక్సిన్ యొక్క ఇంజెక్షన్ తర్వాత మూడు వారాల తర్వాత, ఆమె లక్షణాలు మరియు క్లినికల్ గాయాలు గణనీయంగా మెరుగుపడ్డాయి.
ఎక్రైన్ నెవస్ అనేది ఎక్రైన్ గ్రంధుల సంఖ్య పెరుగుదలతో కూడిన అరుదైన చర్మ హర్మటోమా, అయితే రక్తనాళాల అభివృద్ధి ఉండదు.చివరి లక్షణం కారణంగా, ఎక్రైన్ నెవస్ యాంజియోమాటస్ ఎక్రైన్ హమార్టోమా వంటి ఇతర వ్యాధుల నుండి భిన్నంగా ఉంటుంది.49 చిన్న చెమట పుట్టుమచ్చలు ముంజేతులపై సర్వసాధారణం, కొన్ని చర్మ సమస్యలతో ఉంటాయి, అయితే హైపర్ హైడ్రోసిస్ యొక్క స్థానిక ప్రాంతాలు ఉన్నాయి.50 కవరేజ్ పరిమాణం మరియు హైపర్ హైడ్రోసిస్ యొక్క ఎంటిటీని బట్టి సర్జికల్ రెసెక్షన్ లేదా సమయోచిత మందులు అత్యంత ప్రజాదరణ పొందిన చికిత్సలు.Honeyman et al51 సమయోచిత యాంటిపెర్స్పిరెంట్లకు నిరోధకత కలిగిన కుడి మణికట్టుపై పుట్టుకతో వచ్చే చిన్న చెమట నెవితో 12 ఏళ్ల చిన్నారిని డాక్యుమెంట్ చేశారు.కణితి యొక్క పరిమాణం మరియు దాని శరీర నిర్మాణ స్థానం కారణంగా, శస్త్రచికిత్స విచ్ఛేదనం మినహాయించబడింది.హైపర్ హైడ్రోసిస్ సామాజిక మరియు మేధో కార్యకలాపాలలో పాల్గొనడం సవాలుగా చేస్తుంది.పరిశోధకులు 0.5-1 సెంటీమీటర్ల వ్యవధిలో BoNT-A యొక్క 5 U ఇంజెక్ట్ చేయాలని ఎంచుకున్నారు.BoNT-A చికిత్సకు మొదటి ప్రతిస్పందన ఎప్పుడు సంభవించిందో రచయితలు పేర్కొనలేదు, కానీ ఒక సంవత్సరం తర్వాత, చెమటల సంఖ్య గణనీయంగా నెలకు ఒకసారి తగ్గిందని మరియు రోగి యొక్క జీవన నాణ్యత మెరుగుపడుతుందని వారు గమనించారు.Lera et al49 తక్కువ జీవన నాణ్యత కలిగిన రోగికి మరియు ముంజేయిపై HDSS స్కోర్ 3 చిన్న చెమట నేవి (HDSS) (తీవ్రమైనది)తో చికిత్స చేశారు.BoNT-A (100 IU) 0.9% సోడియం క్లోరైడ్‌ను కలిగి ఉన్న 2.5 mL స్టెరైల్ సెలైన్ ద్రావణంలో పునర్నిర్మించబడింది మరియు ట్రేస్ అయోడిన్ పరీక్ష ప్రాంతంలోకి ఇంజెక్ట్ చేయబడింది.48 గంటల తర్వాత, రోగి తగ్గిన చెమటను గమనించాడు, మూడవ వారంలో ఉత్తమ ఫలితాలు వచ్చాయి.HDDS స్కోర్ 1కి పడిపోతుంది. చెమటలు మళ్లీ రావడం వల్ల, తొమ్మిది నెలల తర్వాత BoNT-A చికిత్స పునరావృతమైంది.ఎక్సోక్రైన్ హెమంగియోమా హమార్టోమా చికిత్సలో, BoNT-A ఇంజెక్షన్ థెరపీ ఉపయోగపడుతుంది.52 ఈ పరిస్థితి చాలా అరుదుగా ఉన్నప్పటికీ, ఈ వ్యక్తులు ఆచరణీయమైన చికిత్సా ఎంపికలను కలిగి ఉండటం ఎంత ముఖ్యమో చూడటం సులభం.
Hidradenitis suppurativa (HS) అనేది నొప్పి, మచ్చలు, సైనస్‌లు, ఫిస్టులాస్, ఇన్ఫ్లమేడ్ నోడ్యూల్స్ మరియు చివరి దశలలో శరీరంలోని అపోక్రిన్ గ్రంధులలో కనిపించే దీర్ఘకాలిక చర్మ వ్యాధి.53 వ్యాధి యొక్క పాథోఫిజియాలజీ అస్పష్టంగా ఉంది మరియు HS అభివృద్ధి గురించి గతంలో ఆమోదించబడిన అంచనాలు ఇప్పుడు సవాలు చేయబడుతున్నాయి.హెయిర్ ఫోలికల్ యొక్క మూసుకుపోవడం HS యొక్క లక్షణాలకు కీలకం, అయినప్పటికీ మూసుకుపోయే విధానం స్పష్టంగా లేదు.తదుపరి వాపు మరియు పుట్టుకతో వచ్చిన మరియు అనుకూల రోగనిరోధక పనిచేయకపోవడం కలయిక ఫలితంగా, HS చర్మానికి హాని కలిగించవచ్చు.54 Feito-Rodriguez et al.55 చేసిన ఒక అధ్యయనం BoNT-A 6 ఏళ్ల బాలికలలో ప్రీప్యూబర్టల్ HSకి విజయవంతంగా చికిత్స చేసిందని నివేదించింది.41 ఏళ్ల మహిళ యొక్క -3 HS దశలో BoNT-A విజయవంతంగా చికిత్స చేయబడిందని Shi et al.56 యొక్క కేసు నివేదిక గమనించింది.Grimstad et al.57 ఇటీవలి అధ్యయనం 20 మంది రోగులలో HSకి BoNT-B యొక్క ఇంట్రాడెర్మల్ ఇంజెక్షన్ ప్రభావవంతంగా ఉందో లేదో అంచనా వేసింది.BoNT-B సమూహం యొక్క DLQI బేస్‌లైన్ వద్ద 17 మధ్యస్థం నుండి 3 నెలలకు 8కి పెరిగింది, అయితే ప్లేసిబో సమూహం యొక్క DLQI 13.5 నుండి 11కి తగ్గింది.
నోటాల్జియా పరేస్తేటికా (NP) అనేది నిరంతర ఇంద్రియ నరాలవ్యాధి, ఇది ఇంటర్‌స్కాపులర్ ప్రాంతాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది, ముఖ్యంగా T2-T6 డెర్మాటోమ్, ఎగువ వెనుక దురద మరియు ఘర్షణ మరియు గోకడం వంటి చర్మ లక్షణాలతో ఉంటుంది.BoNT-A నొప్పి మరియు దురద మధ్యవర్తి అయిన P పదార్ధం విడుదలను నిరోధించడం ద్వారా స్థానిక దురదకు చికిత్స చేయడంలో సహాయపడవచ్చు.58 వీన్‌ఫెల్డ్ కేసు నివేదిక59 రెండు సందర్భాలలో BoNT-A యొక్క సామర్థ్యాన్ని అంచనా వేసింది.ఇద్దరూ విజయవంతంగా BoNT-Aతో చికిత్స పొందారు.పెరెజ్-పెరెజ్ మరియు ఇతరులు 58 చేసిన అధ్యయనం NPతో బాధపడుతున్న 5 మంది రోగులలో BoNT-A యొక్క సామర్థ్యాన్ని అంచనా వేసింది.BoNT యొక్క ఇంట్రాడెర్మల్ ఇంజెక్షన్ తర్వాత, బహుళ ప్రభావాలు గమనించబడ్డాయి.ఏ వ్యక్తి యొక్క దురద పూర్తిగా ఉపశమనం పొందలేదు.Maari et al60 యొక్క రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్ (RCT) జూలై 2010 నుండి నవంబర్ 2011 వరకు కెనడియన్ డెర్మటాలజీ రీసెర్చ్ క్లినిక్‌లో NP ఉన్న రోగులలో BoNT-A యొక్క సమర్థత మరియు భద్రతను అంచనా వేసింది. BoNT-A యొక్క ప్రయోజనకరమైన ప్రభావాలను నిర్ధారించడంలో అధ్యయనం విఫలమైంది.NP ఉన్న రోగులలో దురదను తగ్గించడానికి 200 U వరకు ఇంట్రాడెర్మల్ ఇంజెక్షన్.
పాంఫోలిక్స్, హైపర్హైడ్రోసిస్ ఎగ్జిమా అని కూడా పిలుస్తారు, ఇది పునరావృత వెసిక్యులర్ బుల్లస్ వ్యాధి, ఇది అరచేతులు మరియు అరికాళ్ళను ప్రభావితం చేస్తుంది.ఈ పరిస్థితి యొక్క పాథోఫిజియాలజీ అస్పష్టంగా ఉన్నప్పటికీ, ఇది ఇప్పుడు అటోపిక్ డెర్మటైటిస్ యొక్క లక్షణంగా పరిగణించబడుతుంది.61 తడి పని, చెమటలు పట్టడం మరియు అడ్డంకులు అత్యంత సాధారణ ముందస్తు కారకాలు.62 చేతి తొడుగులు లేదా బూట్లు ధరించడం వల్ల రోగులలో నొప్పి, మంట, దురద మరియు అసౌకర్యం ఏర్పడవచ్చు;బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్లు సాధారణం.అరచేతి హైపర్‌హైడ్రోసిస్‌తో బాధపడుతున్న రోగులు BoNT-A మెరుగైన చేతి తామరతో చికిత్స పొందారని స్వార్ట్లింగ్ మరియు ఇతరులు కనుగొన్నారు.2002లో, వారు ద్వైపాక్షిక వెసిక్యులర్ హ్యాండ్ డెర్మటైటిస్‌తో బాధపడుతున్న పది మంది రోగులతో కూడిన ఒక అధ్యయనం ఫలితాలను ప్రచురించారు;ఒక చేతికి BoNT-A ఇంజెక్షన్ అందింది, మరియు మరొక వైపు తదుపరి సమయంలో నియంత్రణగా పనిచేసింది.10 మంది రోగులలో 7 మందిలో చికిత్స మంచి లేదా అద్భుతమైన ఫలితాలను కలిగి ఉంది.6 మంది రోగులలో, Wollina మరియు Karamfilov63 రెండు చేతులకు సమయోచిత కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌ను ఉపయోగించారు మరియు తీవ్రంగా ప్రభావితమైన చేతులపై 100 U BoNT-A ఇంట్రాక్యుటేనియస్‌గా ఇంజెక్ట్ చేశారు.కాంబినేషన్ థెరపీ యొక్క చేతి చికిత్సలో, దురద మరియు బొబ్బలు వేగంగా తగ్గాయని రచయితలు కనుగొన్నారు.BoNT-A యొక్క స్పర్శరహిత ప్రభావం మరియు SP యొక్క నిరోధం కారణంగా ఇంపెటిగో యొక్క సామర్థ్యాన్ని వారు ఆపాదించారు.
ఫింగర్ వాసోస్పాస్మ్, రేనాడ్స్ సిండ్రోమ్ అని కూడా పిలుస్తారు, చికిత్స చేయడం సవాలుగా ఉంటుంది మరియు సాధారణంగా బోసెంటన్, ఐలోప్రోస్ట్, ఫాస్ఫోడీస్టేరేస్ ఇన్హిబిటర్స్, నైట్రేట్స్ మరియు కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్ ఏజెంట్ వంటి మొదటి-లైన్ ఔషధాలకు నిరోధకతను కలిగి ఉంటుంది.రికవరీ మరియు షట్‌డౌన్‌తో కూడిన శస్త్రచికిత్సా విధానాలు, సానుభూతి తొలగింపు వంటివి ఇన్వాసివ్‌గా ఉంటాయి.ప్రాథమిక మరియు స్క్లెరోసిస్‌తో సంబంధం ఉన్న రేనాడ్ యొక్క దృగ్విషయం BoNT యొక్క ఇంజెక్షన్ ద్వారా విజయవంతంగా చికిత్స చేయబడింది.64,65 పరిశోధకులు 13 మంది రోగులు వేగవంతమైన నొప్పి నివారణను అనుభవించారని మరియు 50-100 U BoNT పొందిన తర్వాత 60 రోజులలో దీర్ఘకాలిక పూతల నయమైందని గుర్తించారు.రేనాడ్ యొక్క దృగ్విషయంతో 19 మంది రోగులకు ఇంజెక్షన్లు ఇవ్వబడ్డాయి.66 ఆరు వారాల తర్వాత, సాధారణ సెలైన్ ఇంజెక్షన్‌తో పోలిస్తే BoNTతో చికిత్స చేయబడిన వేలిముద్రల ఉష్ణోగ్రత గణనీయంగా పెరిగింది, ఇది రేనాడ్ యొక్క దృగ్విషయం-సంబంధిత వాసోస్పాస్మ్ చికిత్సకు BoNT ప్రయోజనకరంగా ఉంటుందని సూచిస్తుంది.67 ప్రస్తుతం, ఏవైనా ప్రామాణికమైన ఇంజెక్షన్ విధానాలు ఉపయోగించబడుతున్నాయా;ఒక అధ్యయనం ప్రకారం, వేళ్లు, మణికట్టు లేదా దూరపు మెటాకార్పల్ ఎముకలలోని ఇంజెక్షన్లు గణనీయంగా భిన్నమైన వైద్య ఫలితాలకు దారితీయలేదు, అయినప్పటికీ అవి రేనాడ్ యొక్క దృగ్విషయం-సంబంధిత వాసోస్పాస్మ్ చికిత్సలో ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి.68
50-100 U యొక్క BoNT-A ప్రతి ఆర్మ్పిట్, గ్రిడ్-వంటి డిజైన్‌లో ఇంట్రాడెర్మల్‌గా నిర్వహించబడుతుంది, ప్రాథమిక ఆక్సిలరీ హైపర్‌హైడ్రోసిస్ చికిత్సకు ఉపయోగించవచ్చు.క్లినికల్ ఫలితాలు ఒక వారంలో కనిపిస్తాయి మరియు 3 నుండి 10 నెలల వరకు ఉంటాయి.చాలా మంది రోగులు వారి చికిత్సతో సంతృప్తి చెందారు.5% కేసుల వరకు ఆధునిక పరిహార చెమటను అనుభవిస్తారని రోగులకు తెలియజేయాలి.69,70 BoNT కూడా అరచేతి మరియు అరికాలి హైపర్ హైడ్రోసిస్‌ను సమర్థవంతంగా చికిత్స చేయగలదు (మూర్తి 5A మరియు B).
మూర్తి 5 హై-లెవల్ క్లినికల్ ఇమేజ్ (A) ఈ వ్యాధి గురించి ఆత్రుతగా ఉన్న మరియు మందులకు ప్రతిస్పందించని పామ్ హైపర్‌హైడ్రోసిస్‌తో ఉన్న ఒక యువ కళాశాల విద్యార్థిని చూపిస్తుంది.బోటులినమ్ టాక్సిన్ చికిత్స పొందిన ఇలాంటి రోగులు హైపర్ హైడ్రోసిస్ (B) యొక్క పూర్తి రిజల్యూషన్‌ను ప్రదర్శించారు.(సాంకేతికత: స్టార్చ్ అయోడిన్ పరీక్ష ద్వారా నిర్ధారణ తర్వాత; 100 యూనిట్లు, 2.5 mL ఇంట్రాడెర్మల్ BoNT-A ఒక చేతికి ఒకసారి ఇంజెక్ట్ చేయబడింది. 15 రోజుల వ్యవధిలో మొత్తం రెండు సారూప్య కోర్సులు 6 నెలల పాటు గణనీయమైన ప్రతిస్పందనను అందించాయి).
ప్రతి వేలుకు 2-3 ఇంజెక్షన్ స్థానాలు ఉన్నాయి, మరియు ఇంజెక్షన్లు 1 సెంటీమీటర్ల దూరంతో గ్రిడ్లో అమర్చాలి.BoNT-A ప్రతి చేతికి 75-100 యూనిట్ల పరిధిలో మరియు ప్రతి పాదానికి 100-200 యూనిట్ల పరిధిలో ఇవ్వవచ్చు.క్లినికల్ ఫలితాలు స్పష్టంగా కనిపించడానికి ఒక వారం వరకు పట్టవచ్చు మరియు మూడు నుండి ఆరు నెలల వరకు ఉండవచ్చు.చికిత్స ప్రారంభించే ముందు, అరచేతులు మరియు పాదాలలో BoNT ఇంజెక్షన్ల యొక్క సంభావ్య దుష్ప్రభావాల గురించి రోగులకు తెలియజేయాలి.అరచేతి ఇంజెక్షన్ తర్వాత, రోగి బలహీనతను నివేదించవచ్చు.మరోవైపు, అరికాలి ఇంజెక్షన్లు నడవడం కష్టతరం చేస్తాయి, ప్రత్యేకించి BoNT చికిత్సకు ముందు నరాల బ్లాక్‌లు నిర్వహిస్తే.71,72 దురదృష్టవశాత్తూ, 20% మంది అరికాలి హైపర్ హైడ్రోసిస్ రోగులు BoNT ఇంజెక్షన్లను స్వీకరించిన తర్వాత చికిత్సకు స్పందించరు.72
ఇటీవలి అధ్యయనాలలో, BoNT హైపర్ హైడ్రోసిస్ చికిత్సకు కొత్త మార్గంలో ఉపయోగించబడింది.ఒక సందర్భంలో, ఒత్తిడిలో పుండుతో బాధపడుతున్న ఒక మగ రోగి చెమట ఉత్పత్తిని తగ్గించడానికి మరియు గాయం మెసెరేషన్‌ను తగ్గించడానికి ప్రతి 6-8 నెలలకు గ్లూటయల్ చీలికలోకి 100 U BoNT-A ఇంజెక్షన్‌లను పొందాడు;చర్మ సమగ్రత రెండు సంవత్సరాలకు పైగా నిర్వహించబడింది, ఒత్తిడి గాయం యొక్క క్లినికల్ క్షీణత లేదు.73 మరొక అధ్యయనం 2250 U BoNT-Bని ఆక్సిపిటల్ స్కాల్ప్, ప్యారిటల్ స్కాల్ప్, నుదిటి స్కాల్ప్ మరియు నుదురు, అలాగే పెరియోరల్ మరియు పెరి-ఐ ప్రాంతాలను స్ట్రిప్ ప్యాటర్న్‌లో పోస్ట్ మెనోపాజ్ క్రానియోఫేషియల్ హైపర్ హైడ్రోసిస్ చికిత్సకు ఇంజెక్ట్ చేయడానికి ఉపయోగించింది.చికిత్స తర్వాత మూడు వారాలలో BoNT-B పొందిన రోగుల DLQI 91% మెరుగుపడింది, అయితే ప్లేసిబో పొందిన రోగుల జీవన నాణ్యత 18% తగ్గింది.74 BoNT ఇంజెక్షన్ లాలాజలం మరియు ఫ్రే సిండ్రోమ్ చికిత్సలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.ఇంజెక్షన్ యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన స్థానం కారణంగా Otolaryngologists తరచుగా చికిత్స నిర్వహిస్తారు.75,76
రంగు చెమట రోగికి స్పష్టంగా కలవరపెట్టే పరిస్థితి.ఈ వ్యాధి చాలా అరుదుగా ఉన్నప్పటికీ;ముఖం మరియు చంకలలో చేరడం రోగి యొక్క గందరగోళాన్ని మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది.కేవలం 7 రోజుల్లో ఇంజెక్ట్ చేసిన తర్వాత BoNT-A ప్రభావవంతంగా ఉంటుందని అనేక కేసు నివేదికలు మరియు ప్రచురణలు సూచిస్తున్నాయి.77-79
ఆర్మ్పిట్ హైపర్హైడ్రోసిస్ మరియు శరీర వాసన నుండి వచ్చే అసహ్యకరమైన వాసన ఇబ్బందికరంగా లేదా అసహ్యంగా ఉండవచ్చు.ఇది రోగి యొక్క మానసిక స్థలం మరియు విశ్వాసంపై కూడా ప్రతికూల ప్రభావాన్ని చూపుతుంది.ఇటీవల, వు మరియు ఇతరులు.BoNT-A యొక్క ఇంట్రాడెర్మల్ ఇంజెక్షన్ తర్వాత, చంకలలోని దుర్వాసన దాదాపు పూర్తిగా తొలగించబడిందని నివేదించింది.80 మరొక సమకాలీన భావి అధ్యయనంలో;ప్రాథమిక అండర్ ఆర్మ్ వాసన యొక్క చర్మసంబంధమైన రోగనిర్ధారణతో 62 మంది కౌమారదశలు నియమించబడ్డారు.82.25% మంది రోగులు BoNT-Aని ఆక్సిలరీ ప్రాంతంలోకి ఇంజెక్ట్ చేసిన తర్వాత దుర్వాసన గణనీయంగా తగ్గిందని భావించారు.81
మెహ్ అనేది మధ్య వయస్కులైన స్త్రీలలో ఒకే లేదా బహుళ నిరపాయమైన సిస్టిక్ గాయాల ద్వారా గుర్తించబడుతుంది, ఇది ప్రధానంగా కేంద్ర ముఖ ప్రాంతంలో, వ్యాధి మరియు కాలానుగుణ హెచ్చుతగ్గుల యొక్క సుదీర్ఘ కోర్సుతో ఉంటుంది.మెహ్ సాధారణంగా ఎండ పరిస్థితులలో కనిపిస్తుంది మరియు హైపర్ హైడ్రోసిస్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.గాయం చుట్టూ BoNT-A.82 ఇంజెక్ట్ చేసిన తర్వాత చాలా మంది పరిశోధకులు ఈ సందర్భాలలో అసాధారణ ఫలితాలను గమనించారు.
పోస్ట్-హెర్పెటిక్ న్యూరల్జియా (PHN) అనేది హెర్పెస్ జోస్టర్ ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క అత్యంత సాధారణ నాడీ సంబంధిత సమస్య, ఇది 60 ఏళ్లు పైబడిన వారిలో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది.BoNT-A నేరుగా స్థానిక నరాల చివరలపై పాన్-ఇన్హిబిటరీ ప్రభావాలను ఉత్పత్తి చేస్తుంది మరియు మైక్రోగ్లియా-ఆస్ట్రోసైటిక్-న్యూరానల్ క్రాస్‌స్టాక్‌ను నియంత్రిస్తుంది.BoNT-A చికిత్స పొందిన తర్వాత, నొప్పి కనీసం 30% నుండి 50% వరకు తగ్గిన రోగులు నిద్ర స్కోర్‌లను మరియు జీవన నాణ్యతను గణనీయంగా తగ్గించారని అనేక అధ్యయనాలు గమనించాయి.83
దీర్ఘకాలిక సాధారణ లైకెన్ ఎటువంటి స్పష్టమైన కారణం లేకుండా అధిక ఫోకల్ ప్రురిటస్‌గా వర్ణించబడింది.ఇది రోగిని బాగా బలహీనపరుస్తుంది.క్లినికల్ డెర్మటోలాజికల్ పరీక్షలో వివిక్త ఎరిథీమా ఫలకాలు, పెరిగిన చర్మపు గుర్తులు మరియు ఎపిడెర్మల్ ఎక్స్‌ఫోలియేషన్ వెల్లడయ్యాయి.దీర్ఘకాలిక లైకెన్ సింప్లెక్స్, హైపర్‌ట్రోఫిక్ లైకెన్ ప్లానస్, లైకెన్ ప్లానస్, బర్న్స్, రివర్స్ సోరియాసిస్ మరియు పోస్ట్-హెర్పెటిక్ న్యూరల్జియా ప్రురిటస్ యొక్క స్థానిక అస్థిరత వంటివి BoNT-A సురక్షితంగా మరియు సమర్థవంతంగా చికిత్స చేయగలదని ఈజిప్ట్ నుండి ఇటీవలి మైలురాయి అధ్యయనం చూపిస్తుంది.84
కెలాయిడ్లు గాయం తర్వాత సంభవించే అసాధారణ కణజాల మచ్చలు.కెలాయిడ్లు జన్యుపరంగా సంబంధం కలిగి ఉంటాయి మరియు అనేక చికిత్సలు ప్రయత్నించబడ్డాయి, కానీ ప్రభావం పరిమితంగా ఉంది.అయితే, వాటిలో ఏ ఒక్కటీ పూర్తిగా నయం కాలేదు.ఇంట్రాలేషనల్ కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ ఇప్పటికీ ప్రధాన చికిత్సా పద్ధతి అయినప్పటికీ, BoNT-A యొక్క ఇంట్రాలేషనల్ ఇంజెక్షన్ ఇటీవలి రోజుల్లో అద్భుతమైన ప్రత్యామ్నాయంగా మారింది.BoNT-A TGF-β1 మరియు CTGF స్థాయిలను తగ్గిస్తుంది మరియు చివరికి ఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌ల భేదాన్ని బలహీనపరుస్తుంది.కెలాయిడ్స్ చికిత్సలో BoNT-A విజయాన్ని అనేక అధ్యయనాలు నిరూపించాయి.వాస్తవానికి, ఇద్దరు కెలాయిడ్ రోగుల కేస్ సిరీస్ 100% ప్రతిస్పందనను కూడా నివేదించింది మరియు రోగులు ఇంట్రాలేషనల్ BoNT-A ఇంజెక్షన్ వాడకంతో చాలా సంతృప్తి చెందారు.85
పుట్టుకతో వచ్చే మందపాటి ఒనికోమైకోసిస్ అనేది అరికాలి హైపర్‌కెరాటోసిస్, నెయిల్ హైపర్ట్రోఫీ మరియు హైపర్‌హైడ్రోసిస్‌తో కూడిన అరుదైన జన్యు వ్యాధి.BoNT-A ఇంజెక్షన్ హైపర్ హైడ్రోసిస్‌ను మెరుగుపరచడమే కాకుండా నొప్పి మరియు అసౌకర్యాన్ని తగ్గించగలదని కొంతమంది పరిశోధకులు నిర్ధారించారు.86,87
నీటి ద్వారా సంక్రమించే కెరాటోసిస్ ఒక అసాధారణ వ్యాధి.రోగి నీటితో సంబంధంలోకి వచ్చినప్పుడు, అరికాళ్ళు మరియు అరచేతులపై తెల్లటి గులకరాళ్లు మరియు దురద ఏర్పడవచ్చు.సాహిత్యంలో అనేక కేసు నివేదికలు BoNT-A చికిత్స తర్వాత విజయవంతమైన చికిత్స మరియు మెరుగుదలని చూపుతాయి, నిరోధక సందర్భాలలో కూడా.88
రక్తస్రావం, ఎడెమా, ఎరిథెమా మరియు ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద నొప్పి అన్నీ BoNT యొక్క దుష్ప్రభావాలు కావచ్చు.89 సన్నగా ఉండే సూదిని ఉపయోగించడం మరియు BoNTని సెలైన్‌తో పలుచన చేయడం ద్వారా ఈ దుష్ప్రభావాలను నివారించవచ్చు.BoNT ఇంజెక్షన్లు తలనొప్పికి కారణమవుతాయి;అయినప్పటికీ, అవి సాధారణంగా 2-4 వారాల తర్వాత అదృశ్యమవుతాయి.ఈ దుష్ప్రభావాన్ని పరిష్కరించడానికి దైహిక అనాల్జెసిక్స్ ఉపయోగించవచ్చు.90,91 వికారం, అనారోగ్యం, ఫ్లూ-వంటి లక్షణాలు మరియు ptosis కొన్ని ఇతర నమోదు చేయబడిన దుష్ప్రభావాలు.89 Ptosis అనేది కనుబొమ్మలకు చికిత్స చేయడానికి BoNTని ఉపయోగించడం వల్ల కలిగే దుష్ప్రభావ ప్రాంతం.ఇది స్థానిక BoNT వ్యాప్తి వలన కలుగుతుంది.ఈ వ్యాప్తి అనేక వారాల పాటు కొనసాగవచ్చు, అయితే ఇది ఆల్ఫా-అడ్రినెర్జిక్ అగోనిస్ట్ కంటి చుక్కలతో పరిష్కరించబడుతుంది.దిగువ కనురెప్పలో BoNT ఇంజెక్ట్ చేయబడినప్పుడు, అది స్థానిక వ్యాప్తి ప్రక్రియ కారణంగా ఎక్ట్రోపియన్‌కు కారణం కావచ్చు.అదనంగా, కాకి పాదాలు లేదా కుందేలు నమూనాలను (పెరియోర్బిటల్) నయం చేయడానికి BoNT ఇంజెక్షన్‌లను స్వీకరించే రోగులు అనుకోకుండా BoNT ఇంజెక్షన్ మరియు స్థానిక BoNT వ్యాప్తి కారణంగా స్ట్రాబిస్మస్‌ను అభివృద్ధి చేయవచ్చు.89,92 అయినప్పటికీ, టాక్సిన్స్ యొక్క పక్షవాతం ప్రభావం క్రమంగా అదృశ్యమవుతుంది, ఈ దుష్ప్రభావాలన్నీ క్రమంగా అదృశ్యమవుతాయి.93,94
కాస్మెటిక్ BoNT ఇంజెక్షన్ల నుండి సమస్యల ప్రమాదం తక్కువగా ఉంటుంది.Ecchymosis మరియు పుర్పురా అత్యంత సాధారణ పరిణామాలు మరియు BoNT ఇంజెక్షన్‌కు ముందు మరియు తర్వాత ఇంజెక్షన్ సైట్‌కు కోల్డ్ కంప్రెస్‌లను వర్తింపజేయడం ద్వారా తగ్గించవచ్చు.90,91 BoNTని తక్కువ మోతాదులో ఇంజెక్ట్ చేయాలి, కనీసం 1 సెం.మీ కక్ష్య ఎముక యొక్క అంచు నుండి తక్కువ, ఎగువ లేదా పార్శ్వ, తగిన మోతాదుతో.రోగి చికిత్స తర్వాత 2-3 గంటలలోపు ఇంజెక్షన్ ప్రాంతాన్ని మార్చకూడదు మరియు చికిత్స తర్వాత 3-4 గంటలలోపు కూర్చుని లేదా నిటారుగా నిలబడాలి.95
వివిధ కొత్త సూత్రీకరణలలో BoNT-A ప్రస్తుతం గ్లాబెల్లార్ లైన్‌లు మరియు కంటి రేఖలకు చికిత్స చేయడానికి పరీక్షించబడుతోంది.సమయోచిత మరియు ఇంజెక్ట్ చేయగల daxibotulinumtoxinA అధ్యయనం చేయబడింది, అయితే సమయోచిత సూత్రీకరణలు అసమర్థమైనవిగా చూపబడ్డాయి.ఇంజక్షన్ DAXI FDA యొక్క ఫేజ్ III ట్రయల్‌లోకి ప్రవేశించింది, గ్లాబెల్లార్ లైన్‌ల చికిత్సలో సమర్థత మరియు క్లినికల్ ఫలితాలు ఒనబోటులినుమ్టాక్సిన్ఏ కంటే 5 వారాల వరకు ఎక్కువగా ఉండవచ్చని రుజువు చేసింది.96 LetibotulinumtoxinA ఇప్పుడు ఆసియాలో మార్కెట్‌లో ఉంది మరియు పెరియోర్బిటల్ ముడతల చికిత్స కోసం FDAచే ఆమోదించబడింది.97 incobotulinumtoxinAతో పోలిస్తే, లెటిబోటులినుమ్టాక్సిన్A యూనిట్ వాల్యూమ్‌కు న్యూరోటాక్సిక్ ప్రోటీన్ యొక్క అధిక సాంద్రతను కలిగి ఉంటుంది, అయితే క్రియారహిత న్యూరోటాక్సిన్ మొత్తం కూడా ఎక్కువగా ఉంటుంది, ఇది రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.98
కొత్త BoNT-A ఫార్ములేషన్‌తో పాటు, ద్రవ BoNT-E అధ్యయనం చేయబడుతోంది ఎందుకంటే ఇది చర్య యొక్క వేగవంతమైన ప్రారంభాన్ని మరియు క్లినికల్ ఫలితాల యొక్క తక్కువ వ్యవధిని కలిగి ఉంటుందని చెప్పబడింది (14-30 రోజులు).EB-001 సురక్షితమైనది మరియు మోహ్స్ మైక్రోసర్జరీ తర్వాత కోపాన్ని తగ్గించడంలో మరియు నుదిటి మచ్చల రూపాన్ని మెరుగుపరచడంలో ప్రభావవంతంగా ఉన్నట్లు కనుగొనబడింది.99 చర్మవ్యాధి నిపుణులు ఈ పుస్తకాలను ఉపయోగించడానికి అనుమతించబడవచ్చు.ప్రస్తుత సౌందర్య ప్రయోజనాలతో పాటు, ఔషధ కంపెనీలు చర్మ వ్యాధుల వైద్య పరిస్థితులకు ఆఫ్-లేబుల్ చికిత్స కోసం BoNT-A సన్నాహాలను కోరుతున్నాయి.
BoNT అనేది హైడ్రాడెనిటిస్ సప్పురాటివా, సోరియాసిస్, బుల్లస్ స్కిన్ డిసీజ్, అసాధారణ మచ్చలు, జుట్టు రాలడం, హైపర్‌హైడ్రోసిస్ మరియు కెలాయిడ్‌లతో సహా పలు రకాల చర్మ వ్యాధులకు చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించే అత్యంత అనుకూలమైన ఇంజెక్షన్ డ్రగ్.సౌందర్య సాధనాలలో, BoNT సురక్షితమైనది మరియు ముఖ ముడతలను తగ్గించడంలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుందని నమ్ముతారు, ముఖ్యంగా ముఖ ముడతలలో మూడవది.BoNT A సౌందర్య సాధనాల రంగంలో ముడుతలను తగ్గించడంలో దాని ఉపయోగం కోసం ప్రసిద్ధి చెందింది.BoNT సాధారణంగా సురక్షితం అయినప్పటికీ, ఇంజెక్షన్ సైట్‌ను అర్థం చేసుకోవడం ఎల్లప్పుడూ ముఖ్యం ఎందుకంటే టాక్సిన్స్ వ్యాప్తి చెందుతాయి మరియు చికిత్స చేయకూడని ప్రాంతాలను ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేయవచ్చు.పాదాలు, చేతులు లేదా మెడలోకి BoNT ఇంజెక్ట్ చేసేటప్పుడు నిర్దిష్ట ప్రాంతాల్లోని సమస్యల గురించి వైద్యులు తెలుసుకోవాలి.రోగులకు సంబంధిత చికిత్సలను అందించడానికి మరియు సంబంధిత అనారోగ్యాన్ని తగ్గించడానికి చర్మవ్యాధి నిపుణులు BoNT యొక్క ఆన్-లేబుల్ మరియు ఆఫ్-లేబుల్ ఉపయోగాల గురించి తెలుసుకోవాలి.ఆఫ్-లేబుల్ సెట్టింగ్‌లలో BoNT యొక్క క్లినికల్ ఎఫిషియసీ మరియు ఏదైనా సంభావ్య దీర్ఘకాలిక భద్రతా సమస్యలు బాగా డిజైన్ చేయబడిన క్లినికల్ ట్రయల్స్ ద్వారా విశ్లేషించబడాలి.
ప్రస్తుత పరిశోధన వ్యవధిలో డేటా సెట్‌లు ఏవీ రూపొందించబడలేదు లేదా విశ్లేషించబడలేదు కాబట్టి ఈ కథనానికి డేటా భాగస్వామ్యం వర్తించదు.
హెల్సింకి డిక్లరేషన్ సూత్రాలకు అనుగుణంగా రోగుల పరీక్ష నిర్వహించబడుతుంది.జర్నల్‌లో చిత్రాలు మరియు ఇతర క్లినికల్ సమాచారాన్ని చేర్చడానికి రోగి అంగీకరిస్తున్న అన్ని తగిన రోగి సమ్మతి ఫారమ్‌లను ఆమె పొందినట్లు రచయిత ధృవీకరించారు.పేషెంట్లు తమ పేర్లు మరియు మొదటి అక్షరాలు పబ్లిక్‌గా ఉంచబడవని అర్థం చేసుకుంటారు మరియు వారి గుర్తింపులను దాచడానికి ప్రయత్నిస్తారు.
డాక్టర్ పీయూ పార్థ్ నాయక్ మాన్యుస్క్రిప్ట్ రచనకు మాత్రమే సహకరించారు.రచయిత భావన మరియు రూపకల్పన, డేటా సేకరణ మరియు డేటా వివరణలో గణనీయమైన సహకారాన్ని అందించారు;ముసాయిదా కథనాలు లేదా విమర్శనాత్మకంగా సవరించబడిన ముఖ్యమైన నాలెడ్జ్ కంటెంట్‌లో పాల్గొన్నారు;ప్రస్తుత జర్నల్‌కు సమర్పించడానికి అంగీకరించారు;చివరకు ప్రచురించబడే సంస్కరణను ఆమోదించింది;మరియు అన్ని అంశాలకు బాధ్యత వహించే పనికి అంగీకరించారు.